委托书

委托人：

身份证号码：

被委托人：

电话：

身份证号码：

由于本人行动不便,特委托 _______ 做为我的代理人，代理权限:关于老年人补贴授权（全权代理我处理相关事项，包括接受询问等、对被委托人在办理上述事项过程中所签署的相关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任）。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人:

年       月      日